怀孕时经常感到疲倦,体重上升注意重点

作者:台美家小编发布时间:2019-06-12 09:56

  一位妈妈怀孕时,总是感到极度疲倦,而且也发现自己的体重上升不少,但她觉得那是怀孕时正常的现象,所以虽然多少有些不适症状,但她并不以为意。但产后宝宝出生后,医师却发现宝宝有这个问题……。此外,本篇文章同时收录新陈代谢科医师也常遇到的另外两种高危险妊娠状况,准备怀孕或目前正在怀孕中的孕妈咪,请不要错过本篇文章啰!
怀孕时经常感到疲倦,体重上升注意重点
  甲状腺功能亢进
 
  生理性&病理性
 
  甲状腺功能的用途为维持人体正常新陈代谢。甲状腺功能亢进表示甲状腺的功能较高,如果抽血发现甲状腺功能亢进,要先区分是妊娠生理性或病理性。其实在怀孕初期时,由于荷尔蒙分泌,有些孕妇的甲状腺功能也会提高,变成生理性的甲状腺亢进,但这种妊娠生理性亢进大多没有症状,而且妊娠生理性亢进也不会影响孕妇或胎儿的安全,也不用吃药,通常不用担心。这种生理性亢进,通常在怀孕中期以后会自行恢复。但如果进入怀孕中期以后仍然亢进、且甲状腺自体免疫抗体呈阳性,表示为病理性甲状腺亢进,属于自体免疫性疾病(大多为葛雷夫氏症),自己身体的自体免疫抗体攻击甲状腺,应就医治疗。
 
  这种病理性甲状腺亢进不好好治疗的话,会对孕妇与胎儿造成较大的影响,包括:流产、早产、胎儿发育迟缓、胎儿畸形。甲状腺亢进的症状为心悸、手抖、吃很多却体重减轻、怕热、睡不着、焦虑、呼吸喘、腹泻。
 
  生活注意重点
 
  甲状腺亢进容易导致不孕,但并非绝对,治疗中仍可能怀孕,如果发现怀孕后,切记不能自行停药!如果因担心药物影响胎儿所以自行停药,甲状腺功能会飙高,将变得很危险,甚至可能引发甲状腺风暴,导致畸胎或流产或甚至是胎死腹中。如果甲状腺亢进未服药、病情未获得妥善控制,万一又有感冒或其他感染或拔牙感染等诱因,有可能会使甲状腺功能飙升太高,病人会严重心悸、严重腹泻、意识不清或甚至导致孕妇与胎儿死亡,所以不能自行停药(服药一阵子以后,如果医师评估甲状腺功能已趋于稳定与正常,有可能指示停药,但必须依医嘱,不能自行停药。)
 
  如果甲状腺亢进的病患发现怀孕了,应尽早回门诊、并告知医师自己已怀孕,询问医师是否要更换不同种类的药,并定期回诊追踪。避免吃含碘食物,例如海带、海苔、紫菜,含碘食物会影响甲状腺功能,烹调时建议少用加碘盐(一般孕妇烹调时可正常使用加碘盐,但甲状腺功能异常者则例外)。
 
  压力大也可能诱发甲状腺亢进,建议尽量不要有太大的压力。
 
  甲状腺功能低下
 
  因为甲状腺自体免疫抗体破坏甲状腺,造成甲状腺功能低下。但与亢进不同的是,怀孕不会造成生理性的甲状腺功能低下,甲状腺功能低下都是病理性的问题。甲状腺功能低下会影响胎儿的智力发展,有部分的患者也可能影响到产后乳汁的分泌,导致乳汁的量变很少,但较少数。
 
  生活注意重点
 
  通常是怀孕前原本就已经有甲状腺功能低下的问题,但有可能程度较轻微、没有明显症状,所以孕妇没有发现,怀孕时抽血才发现。甲状腺功能低下患者应依医嘱补充甲状腺素,以维持正常的甲状腺功能;另一种情况是甲状腺功能低下的程度较严重,有出现较明显的症状,例如:吃很少却体重增加、每天都感觉到相当疲倦、便秘,这就是桥本氏甲状腺炎,需要长期服药,不能自行停药,以免可能影响宝宝的智力发育。知道怀孕后仍要回门诊,医师可能会调整药物的剂量。
 
  另外,前文虽然提及甲状腺亢进应尽量避免吃含碘食物,却也不表示甲状腺低下就要反过来多吃含碘的食物,含碘食物有可能会导致亢进者更亢进,低下者更低下,所以仍建议尽量少吃含碘食物。
 
  ,临床上曾看过有一个宝宝出生后有甲状腺功能低下的问题,后来才发现是妈咪本身有甲状腺功能低下的问题,怀孕时也出现极度疲倦、便秘与体重上升等症状,但因为这些症状一般孕妈咪也可能会有,所以患者本身没有及早发现并就医服药。一旦出现以上症状,如果不放心的话,仍可抽血确认究竟只是一般正常怀孕的生理性孕期不适,或是可能是病理性甲状腺功能低下所造成。
 
  这里所说的糖尿病,是指怀孕前本身已有的糖尿病,建议育龄中的糖尿病病人在怀孕前就要将血糖控制好。一旦发现怀孕,建议不要使用口服抗糖尿病药物(因口服抗糖尿病药物缺乏长期安全性的报告),而是改注射胰岛素。建议孕妇一天施打4次胰岛素,而且一天要测7次血糖(三餐饭前与饭后、睡前);至于产后,则会依病情减少血糖监测的频率及调整药物使用。
 
  糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,可能会使眼睛视网膜病变、肾脏病变(可能会需要洗肾);而糖尿病病人怀孕时如果血糖没有控制好,可能会生出巨婴或畸胎,不得不慎。
 
  糖尿病的症状为吃多、喝多、尿多、体重减轻,确诊方式为抽血。糖尿病以往好发于中老年人,但近年来年轻人得糖尿病的人数愈来愈多,可能与饮食习惯改变与精致饮食有关。
 
  生活注意重点
 
  应清淡饮食,少糖、少油、少盐,并且少吃蛋糕、油炸物等。
 
  应依医嘱定期测血糖;并且不能自行中断治疗。
 
  应搭配适度运动。较佳的运动时间为饭后大约1、2小时(视运动的种类而定),比方饭后1小时可大约散步40分钟,帮助消化;或是快走运动也有助于降低血糖。但正因运动会降低血糖,所以不宜空腹运动,以免血糖太低。
 
  如果患有糖尿病,应做好饮食控制,不要暴饮暴食,不要过饱与过饥。可适度增加蔬菜摄取量,增加饱足感,就不会吃太多。