怀孕或产后容易有膀胱过动症的问题

作者:台美家小编发布时间:2020-04-09 08:53

总是被频尿与尿急的问题所困扰,因而不敢喝太多水或出远门?怀孕或产后其实相当容易有膀胱过动症的问题。这是因为怀孕期间子宫压迫到膀胱,压缩膀胱可储存尿液的空间;另外怀孕或产后的妈咪,因身体血液循环总量与体液量比正常女性多出60%,加上体内荷尔蒙的变化,皆易导致膀胱过动症的产生。本文教你检测是否有膀胱过动症的问题,并提出相关的解决之道。
孕妇

人体排尿的生理过程

正常人体的排尿机转过程,仰赖泌尿道及大脑互相配合,膀胱几乎只是个袋子用来储存身体排泄的尿液而已。这个防水的袋子外面,环绕着平滑肌纤维所组成的膀胱逼尿肌,用来维持膀胱水袋必要的张力与收缩力。膀胱收集并储存经输尿管缓缓输送而来的尿液时,围绕着膀胱的逼尿肌会放松,以利储尿。不过当然膀胱也不会无限制地扩张储尿。当膀胱内的尿液量近半满时,会发出排尿的讯号,并经过脊髓神经传到人的大脑,大脑皮质将依据当时情况的合适性,促使膀胱逼尿肌放松或收缩,进而决定排尿与否。
 

什么是膀胱过动症? 

膀胱过动症主要是以症状来定义,又以尿急为主要关键症状,同时可能合并频尿、夜尿等问题,甚至伴随着急尿型尿失禁。不过一旦泌尿道感染,也会出现类似于膀胱过动症的症状,因此必须先排除感染、发炎或其他明显的病因,却又拥有以上各种症状,才能被归类为膀胱过动症。
尿急的定义:突发性的强烈尿意。
急尿型尿失禁的定义:尿急时来不及上厕所,因而漏尿。
频尿的定义:白天排尿8次以上。
夜尿的定义:半夜排尿2次以上。
 

多少人有膀胱过动症的问题?

以性别而言,有膀胱过动症问题的女性多于男性。根据统计数据显示,每10位女性中,平均就有1~2位女性被膀胱过动症的问题所困扰。一般来说,发生率会随着年龄增长而递增。当女性年龄高于65岁以上时,有膀胱过动症的比例就会高达35%以上。
 

膀胱过动症的相关成因?

分娩女性比男性更易有膀胱过动症的问题。
分娩孩子为自然产,又有2个小孩以上者。
分娩曾接受妇科手术或子宫脱垂者。
分娩已进入更年期者。
分娩重度肥胖者(BMI≧35)。
分娩糖尿病患者。
分娩有饮酒或抽烟习惯的人,也可能增加罹患膀胱过动症的机率。
膀胱过动症,应如何诊断?
想诊断自己是否有膀胱过动症的问题,可记录2~3日的排尿情形,再使用膀胱过动症症状问卷量表自我检测,当问卷量表的总分为8分以上时,即怀疑有膀胱过动症的可能性。 
膀胱过动症症状问卷量表
下列每个问题,请选出一个一周内与自己的状态最接近的选项,并将对应的分数圈起来。
关于症状的问题 分数 频率
1.从早上起床后至晚上睡觉前为止,你大约一天要排尿几次? 0 7次以下
1 8~14次
2 15次以上
2.晚上睡觉之后,直至隔天早上起床为止,你大约会起床解尿几次? 0 0次
1 1次
2 2次
3 3次以上
3.有多常突然想解尿,且尿急感让你觉得难以憋住? 0
1 每周少于1次
2 每周1次以上
3 每天1次左右
4 每天2~4次
5 每天5次以上
4.有多常因为尿急又憋不住,因而漏尿? 0
1 每周少于1次
2 每周1次以上
3 每天1次左右
4 每天2~4次
5 每天5次以上
合计分数           ___________分

 临床检查

除了藉由以上问题做简单的自我评估之外,医师在临床上也会收集病史、记录病患的症状,如频尿、尿急、夜尿等情形及发病期间长短,亦会询问最近所使用的药物;并会要求病患记录排尿日志,内容包括排尿时间、尿量和尿失禁发生的时机等。此外,尚包括神经学检查,评估病患的感觉神经机能及神经反射是否正常。尿动力学检查可评估膀胱的容量、弹性与机能,观察是否有逼尿肌不稳定收缩或无力的情形,也都将有助于医师确诊。
一、以保守性治疗为主
1.凯格尔骨盆底肌肉收缩运动。
做法为向上收缩肛门、阴道及尿道,保持肌肉群收缩至少6秒,再慢慢放松5秒,重复收缩每回20次以上,每日至少3回;另外在日常生活中,无论坐着、站着、躺着抑或是任何其他姿势,都可以进行快速骨盆底肌肉收缩运动,每1秒肌肉快速收缩1次,每回至少收缩20次,在能力范围内不加设限,次数越多效果越好。初期持续约2个月的训练时间,即可见到一定程度的效用。
 
2.膀胱训练方法。
可藉由按时解尿、改变饮水习惯来训练膀胱。一天饮水量约1,500~2,000C.C.即可;膀胱则可累积一次约300~400C.C.的尿量再解尿。不要过度憋尿,但也不要半小时就上一次厕所。有夜尿问题的人,睡前一个小时尽量不要喝水;另外亦要多吃新鲜蔬果。
 
3.骨盆底机能性电极刺激。
简单来说,即指利用功能性电极刺激来达到治疗效果,增进尿道关闭能力、促使膀胱逼尿肌放松,当膀胱变得较稳定时,频尿与尿急的症状就会获得改善。
 
4.磁波椅
人体其实具有导电性,如果对人体加上时控式磁场,就会如同一般电导体一样,产生涡式电流,进而诱发盆底神经刺激并驱使骨盆底肌肉群收缩,达到被动式骨盆底肌肉训练的目的。因此磁波椅也属于一种无须开刀的保守性治疗方法。做法为患者坐在治疗椅上,每次治疗时间大约20分钟,每周治疗2次,疗程约需6周左右。
 
5.药物治疗。
医疗上最常采用的治疗方式为药物治疗,副交感神经抑制剂与肌肉松弛类药物可帮助稳定膀胱,减少膀胱的不稳定性。不过药物常见的副作用为便秘、口干舌燥、头痛、视力模糊、高血压等情形。建议孕妇或有肝脏、肾脏、胃部问题者禁用。
二、手术治疗为次
只有严重的膀胱过动症,会导致膀胱内压力过高,造成尿液往输尿管与肾脏逆流的情形。若问题持续不处理,长久下来可能会影响到肾脏的功能。为了降低膀胱的压力及增加膀胱的容量,可选择施行膀胱扩大术,例如:逼尿肌肌肉切开术、膀胱扩大整型术及膀胱剥离术等。
 
当治疗无效时,可能不是膀胱过动症喔!
要注意当泌尿系统感染发炎、甚至是罹患膀胱癌或肾脏病时,也会有类似膀胱过动症的症状,因此当治疗无效时,需要再次接受仔细的检查。