羊水有哪些重要的功能?

作者:台美家小编发布时间:2020-05-11 08:54

  胎儿大小正常,但为什么肚子特别大?医生说羊水量太多了……。孕妈咪听到羊水太多或太少都会很担心,会有问题吗?而羊水到底有什么功能?羊水量异常又该如何处理?
  
  羊水有哪些重要的功能?
  
  羊水的量在每个怀孕时间点会有所不同,怀孕初期(前3个月)羊水量较少;而随着胎儿肾脏、泌尿系统的形成,羊水量会逐渐增加,到了大约怀孕第34〜36周,羊水量达到高峰,此阶段约有800〜1000㏄;36周以后又开始渐渐下降,到了怀孕42周时,大概只有200㏄,甚至更少。整个孕期中,羊水处于动态变化的状态,并不是一个恒定的量。
  
  那么羊水到底有什么功能?
  
  对肚子里的宝宝而言,羊水有很好的缓冲作用,当孕妇的肚子受到外在压力或冲击时,羊水能提供缓冲空间,确保胎儿在子宫内的安全。
  
  羊水能够维持胎儿在子宫内温度的稳定,具有一定的保温作用。
  
  在空间方面,充足的羊水能让胎儿的肌肉、骨骼有正常的生长空间,免受子宫的压迫,如果羊水量太少,时间一久,有可能造成胎儿肢体异常。
  羊水有哪些重要的功能
  羊水中除了体液之外,也含有一些生长激素,对胎儿的肺部发展以及其他的生长有帮助。
  
  测量羊水是重要的产检项目
  
  羊水量反映着胎儿生长和代谢的情形,所以测量羊水是产检中很重要的项目,测量包括以下两种方法:
  
  1.检查子宫底高度:看子宫是否特别大或特别小,依此做初步的判断。
  
  2.超音波检查:
  
  羊水指数:将子宫分上下左右4个象限,从每一象限测量羊水囊深度再做加总,最后算出羊水指数来做判定。
  
  单一羊水囊最深长度:从超音波下单一羊水囊的最深长度来判断。
  
  羊水过多的问题
  
  一般来说,若怀孕期间的羊水量超过2000㏄,就代表羊水量过多。在超音波下,羊水指数大于24也被诊断为羊水过多。此时要分别从孕妇和胎儿方面做进一步的检查。羊水量过多必须尽可能找出原因,不过有五到六成无法找出羊水过多的真正原因。
  
  孕妇的问题
  
  糖尿病容易合并羊水过多,所以若羊水过多,建议孕妈咪要做妊娠糖尿病筛检。此外,若孕妇和胎儿的Rh血型不合也可能造成羊水过多。
  
  羊水量过多容易将子宫撑太大,增加早产和早期破水的机会,产后大出血的可能性也会提高。
  
  胎儿的问题
  
  必须怀疑是否有先天异常,例如胎儿中枢神经系统、肠胃道、心肺构造或是胎儿吞咽功能的问题(胎儿吞咽是羊水吸收的主要途径)。建议做胎儿高层次超音波,检查中枢神经系统、肠胃道等器官是否有异常,例如脊柱裂、无脑儿、食道闭锁等。此外,双胞胎可能发生输血症候群,即两个胎儿当中一个胎儿的养份会因为血管构造异常,而给了另一个胎儿,造成另一个胎儿过大与羊水过多,但另一个则过小。
  
  羊水过多该怎么办?
  
  找出原因对症处理
  
  若发现羊水过多,要看当时怀孕周数、是否找到可治疗的原因,再来决定处理的方向。首先,如果有发现可治疗的原因,应积极进行治疗,例如糖尿病的孕妇做好血糖控制,并且对孕妇和胎儿做持续密切的追踪、定期做超音波与胎盘功能检查,并监控胎儿大小、胎动,以及子宫状况,观察是否有其他并发症发生(例如早产现象)。
  
  严重羊水过多症的处置方式
  
  药物治疗
  
  给予Indomethacin,这是一种非类固醇抗发炎药物(NSAID),可以让羊水量减少;不过怀孕32周以后,此类药物会让胎儿心脏动脉导管提前关闭而造成危险,此时就不建议用药。
  
  抽羊水
  
  当羊水量过多且持续增加,但又找不出异常的原因时,有些医师会采抽羊水的方式,让子宫腔压力变小,但是其实效果有限,而且反复抽羊水对孕妈咪而言很辛苦,也担心感染的风险。所以到底是否要抽羊水?孕妈咪要与医师讨论,视当时状况由医师评估。
  
  羊水过少的问题
  
  羊水在提供胎儿生长环境、生长激素以及肺部形成等各方面有一定的重要性 。临床上以四个象限加总的羊水指数小于5来诊断为羊水过少。
  
  孕妇的问题
  
  羊水过少首先要怀疑是否破水,但孕妇对破水与漏尿有时很难分辨,可由医师判断;接着要了解孕妇的状况,包括是否有高血压、糖尿病、子癫前症、自体免疫疾病(例如红斑性狼疮)等,或是否有服用药物可能导致羊水过少。
  
  胎儿的问题
  
  如果问题不在孕妇,就要检查胎儿,藉由超音波做详细的检查。而怀孕中后期,羊水的主要来源是胎儿的尿液,胎儿会排尿、吞羊水,假如羊水过少,要检查胎儿脑部、肾脏、泌尿道等器官,看是否因肾脏发育异常,无法排尿而造成羊水变少。此外,羊水过少可能合并胎儿生长迟缓,所以也要看胎儿大小和胎盘血流是否有异状。
  
  羊水过少该怎么办?
  
  找出原因对症处理
  
  羊水过少会使胎儿生长受限制,影响正常的发育。一旦发现,应该积极进一步诊治。如同羊水过多,羊水过少的处理首先也是找出原因并积极处理:
  
  1.如果是早期破水,则依照早期破水的标准流程处理。
  
  2.排除早期破水之后,孕妇是否有内科的相关合并症(例如高血压、红斑性狼疮),有的话则应控制该病的病情。
  
  3.孕妈咪本身能做的就是多休息、多喝水,减少不必要的工作和情绪压力,避免过度劳累,饮食也要均衡,以期望胎盘的血流功能因此而有所增加。
  
  43在相关的孕妇和胎儿检查都完成之后,考虑怀孕周数和胎儿情形,和产科医师甚至新儿科医师讨论接下来的追踪与治疗计划。
  
  积极治疗的方法
  
  羊水过少可以考虑采取羊水灌注或是羊膜修补。然而这些方式目前仍属于实验性的治疗方式,也不是每个产科医师都能做,同时并有感染的风险。因此,是否进行须视每个孕妈咪不同的状况和意愿,与产科医师讨论后决定。
  
  专业医师的建议
  
  哪些孕妇的羊水会太多或太少是无法预知的,不过孕妈咪要注意的不外乎糖尿病、高血压等问题,如果孕前已知有糖尿病、高血压或其他特别疾病(如红斑性狼疮),第一次产检时就要告知医师,让医师了解疾病的控制情况,以便后续做相关的追踪及必要的处理。
  
  羊水过多或过少的机率很低,约在0.5〜1%,孕妈咪不要太过担心,一旦检查有异常,最重要的是配合医师做必要的检查、追踪及处理。如此能将可能的影响降到最少,让母亲和胎儿顺利渡过怀孕期。