怀孕期间的身体检查

作者:台美家小编发布时间:2020-07-24 14:44

  怀孕期间的身体检查,可以适时提供另外一次机会来评估妇女身体健康的情形。当然最理想的还是在怀孕前做选择性的检验,因此可以更早就知晓其身体的健康情形,并进而了解到将来怀孕是否会使自己处于高危险的情境?也好及早作准备。
怀孕期间的身体检查  
  必做!检查与评估
  
  因为怀孕会使妇女各器官系统起了不少的变化,所以从其身体的理学检查、常规的实验室检验及特殊项目的筛检,其结果会显示出母儿的身体是否健康?是否属于高危险妊娠?而达到最完整的评估,并进一步做治疗。每一次的产前检查所做的身体理学检查都很重要,不仅可以筛检出怀孕过程中可能出现的并发症,还可以事先得知并实时处理。
  
  生命特征(体温、脉搏、血压、尿液)
  
  体温
  
  发烧(超过摄氏38度),即使没有其他主诉,多可以归究于感染所致。从排泄系统(尿路)、呼吸系统(气管、肺脏)、血液系统所引起都有可能;另外因细菌感染所引起的绒毛羊膜炎也不能排除,需从临床的症状来加以评估发生的可能性及其处理的方针。若发高烧则可能诱发早产,有生下早产儿及对胎儿神经系统有不良的影响,需给予解热剂来降温,减少上述不利后果的发生。
  
  脉搏
  
  孕妇若有心搏过速,可能是感染,贫血或甲状腺机能亢进的一种征兆。虽然怀孕期间,心搏加速是一种正常的生理现象,但心搏每分钟超过100次属于轻度的心搏过速,若超过120次则归类为中度甚至是重度的心搏过速,需要进一步的评估并做出因应之道。
  
  血压
  
  孕妇的血压在怀孕前三个月会比平日的血压稍降,到了怀孕4到6个月会降到谷底,然后在怀孕7个月以后则会略为上升。若量得的血压每间隔6小时超过140/90毫米汞柱,就算是妊娠诱发的高血压。其他如子宫底的高度,胎心音的侦测,每次产前检查都需监测并记录。
  
  尿液常规检查
  
  第一次产检需做尿液常规检查,包括化学(尿蛋白、尿糖)及显微镜之尿分析;如果报告正常,以后每次的产检只需验尿蛋白及尿糖就可以,除非孕妇有排尿异常的症状如频尿、解尿有灼热感或疼痛感,需重作尿液的分析。第一次尿液分析若出现菌尿症的报告,则需作尿液的细菌培养及细菌的抗药性检查,并立即启动抗生素的治疗。对于月经过期不来或不规则阴道出血的妇女也会利用尿液或血液检查来验孕,并配合超音波检查,来确认是否为正常的子宫内怀孕?有无流产的可能?子宫外孕或葡萄胎?
  
  血液检查
  
  血型
  
  血型(A、B、O、AB及Rh型)需再确认一次,就怕以前的记载有误(0.4%〜3.0%),其错误可能出自于血液标本错贴名字、实验室检查及登录的结果出错。孕妇的血型是O型或Rh是阴性(Negative),甚至是O Negative,那么其配偶的血型需进一步检查;孕妇者是Rh阴性,其配偶为Rh阳性时,可能出现Rh不相合性;要是孕妇血型是O型,其配偶血型为A、或B、或AB型则可能出现ABO血型不相合性。但根据国内血液专家的研究报告指出国人Rh不相合性的问题不大。
  
  血红素
  
  血红素(Hb)、血球容积(Hct)会因怀孕期间血液容积增加约30〜50% 而减少,若Hb<11gm/dl(Hct:27~33%)可以算是轻度贫血;若Hb<9 gm/dl(Hct<27%)则属重度贫血。妊娠期间的贫血多属于缺铁性贫血,因此Hb、Hct在妊娠28周时需再重验一次。若有贫血需给予铁剂的治疗。
  
  白血球
  
  白血球计数在怀孕期间上升到16,000尚属正常,根据白血球计数可以辨别白血病或微生物感染的可能性。
  
  血小板
  
  血小板计数可以侦出未曾注意到的血小板减少症,其计数在80,000〜100,000就算是不正常。
  
  梅毒筛检
  
  梅毒血清筛检(VDRL),如果呈阳性需进一步做FTA(或TPHA)来确定孕妇是否罹患梅毒?如确认的检验呈阳性,孕妇需用盘尼西林来治疗,如属阴性则孕妇并没罹患梅毒。
  
  德国麻疹
  
  德国麻疹抗体的检查,如果已有抗体的存在,表示以前曾感染过或接种过疫苗;要是没有抗体的存在,在未怀孕之前即可接种德国麻疹疫苗,并至少避孕三个月,如果已经怀孕了,则产前要尽量避免德国麻疹的感染。
  
  B型肝炎
  
  B型肝炎的筛检,要测孕妇血液中的B型表面抗原及E抗原;如果只带有表面抗原,则新生儿需接种B型肝炎疫苗,若带有表面抗原及E抗原,则新生儿除接种疫苗外,还要打免疫球蛋白,这样才可以预防B型肝炎从母亲垂直感染给婴儿。当然此种筛检能够在孕前就做,已带有B型肝炎抗体的妇女,可以获得保障,否则不带有抗原及抗体的妇女也可以在孕前先接种B型肝炎疫苗,保护自己及将来孕育的子女。
  
  艾滋病
  
  艾滋病的筛检,如果确认有带原,则孕前就得启动防治垂直感染给子女。
  
  脊髓性肌肉萎缩症
  
  脊髓性肌肉萎缩症( SMA )基因检测:SMA为一种自体隐性遗传疾病,正常人约每25到30人就有一位带因者,若夫妻双方皆为带因者,胎儿有四分之一机会成为患者。其实脊髓性肌肉萎缩症是第二常见致命的单基因遗传疾病,仅次于重度乙型海洋性贫血。导因于脊髓的前角细胞(运动神经元)渐进性退化,造成肌肉麻痹、萎缩无力,但患者智力却完全正常。
  
  脊髓性肌肉萎缩症依其发病的年龄、疾病严重度及肌肉受影响的程度分为三型;第一型为严重型,通常在婴儿时期(约2岁前),就会因呼吸衰竭而死亡;第三型属于轻型,以肢体近端肌肉轻度无力来表现,通常这型患者可以长期存活;而严重度介于二者之间为第二型。  
  
  因为带因者不会表现任何临床症状,所以本身无法察觉,唯有验血的基因检测方可得知,孕妇若验出为带因者,则其配偶也需做此基因的检测,若父母皆为带因者,则每一胎不管男孩或女孩皆会有的机会成为患者。接下来每一胎必须经由绒毛膜穿刺术、羊膜穿刺术或胎儿脐血抽取术,取得胎儿相关检体直接做基因的分析,若胎儿为患者,考虑终止妊娠;若胎儿为正常或带因者,可继续怀孕。至于孕妇基因检测为正常者或母亲为带因者但配偶检测为正常者,可继续怀孕,无产下患者之虞,除非胎儿发生自发性基因突变或点突变(非常少)。
  
  身体的理学检查
  
  约在怀孕11周左右要领妈妈手册时,会作第一次的身体检查,包括一般外观、营养状况、身高、体重、胸部、乳部、心脏、肺部、腹部、颈部(甲状腺等)、皮肤、牙齿和四肢等,如发现有任何不正常的情形也可转介至其他科门诊来会诊处理。接下来要做产科的骨盆检查,首先检查外阴、会阴,再置入窥阴器(俗称鸭嘴,因状似而得名)来观察子宫颈和阴道是否有异常(如子宫颈瘜肉或阴道炎)?也可加以处理,这时候可以做子宫颈抹片检查,或需要时作细菌培养。触诊则可以得知子宫及卵巢的大小、软硬度,是否有肿瘤(子宫或卵巢输卵管等子宫附属器)的存在?可以再以超音波来确认。
  
  另外也可以检查坐骨棘有无突出、大切迹的大小、尾骨的可动性、和对角径(Diagonal Conjugate)的长短,来做骨盆腔大小的临床评估,此种评估在妊娠38周时可以再做一次胎儿先进部,如胎头与骨盆间的相互关系的评估。复诊的时间表,通常妊娠七个月(28周)以前,每月做产前检查一次,七到九个月(29周到36周)每间隔两周检查一次,九个月(36周)以后则每星期检查一次,如遇特殊情形得按医嘱来检查。每次复诊时孕妇应将日常有何不适、异常或问题记录下来提问,每次也都要做一般身体的情况,血压、体重、尿液(尿蛋白及尿糖)、腹部及腿部(水肿是否严重?)的检查。