孕妇分娩疼痛怎么办?减轻分娩疼痛5方法

作者:台美家小编发布时间:2020-10-30 08:21

  孕妇好不容易熬过怀胎10个月,终于准备卸货。不过,在迎接新生命来临之前,却得先经历可怕的分娩过程,部分孕妇因为受不了分娩所带来的疼痛感,甚至选择剖腹产。究竟分娩过程有多么痛?哪些方法可以降低疼痛感呢?
孕妇
  分娩疼痛怎么办?减轻分娩疼痛5方法
  
  分娩过程大致上可分为三个产程,第一产程是子宫颈开始规则收缩到子宫颈完全打开,第二产程是子宫颈全开到宝宝出生,第三产程是宝宝出生到胎盘完全娩出的过程。其中,第一产程又可以分为潜伏期(Latent phase)与活跃期(Active phase),潜伏期是指子宫开始有不规律的收缩,子宫颈扩张状况从0~3公分的时期;活跃期则是子宫颈扩张3公分至全开,子宫收缩速度逐渐加快的时期。大多数的孕妇在潜伏期与活跃期的交界处开始感到疼痛,直到子宫颈全开、准备要娩出胎儿,疼痛指数会升到最顶点。若将疼痛程度分成1~10级,第1级是轻微疼痛,第10级是非常疼痛,分娩就属于第10级,和因为罹患癌症而全身器官坏死时所感受到的疼痛程度不相上下。然而,由于疼痛属于主观的感受,部分孕妇可能只感到一点点的疼痛,部分孕妇则感到相当痛苦,甚至出现歇斯底里、尖叫、要求剖腹产等情形。
  
  若分娩时感到过度疼痛,不仅会造成孕妇本身与家属过于焦虑,孕妇的身体还会大量分泌肾上腺素,造成子宫收缩不良或呼吸急促,导致恶心、呕吐、昏厥等情形,严重者甚至会不自觉的乱扭动身体,导致产程延长,使分娩更加不顺利。
  
  为了预防上述状况发生,医护人员通常会在产程开始时,先帮助孕妇放松心情,使用拉梅兹分娩减痛法与分娩球运动,达到舒压、降低疼痛的效果。假使非药物的减痛方式都没有效果,医生便会与孕妇和家属讨论是否要进行注射药物,例如:施打无痛分娩、静脉注射止痛药等方式,以缓解疼痛,并且让孕妇配合医生指令用力收缩子宫,以顺利娩出婴儿。
  
  非药物性》调节呼吸、放松肌肉
  
  非药物性减痛法有拉梅兹分娩减痛法与分娩球运动,主要是利用调节呼吸、放松肌肉,达到舒压与增加下坠感的方式来降低疼痛,并且加速分娩过程。由于分娩时的阵痛频率与疼痛指数无法预测,加上这些方法亦需要长时间不断练习,并且熟记口令与步骤,才能在分娩时派上用场,因此,建议孕妇从怀孕中、后期就开始练习,每天练习量应逐步递增,练习次数不限,但每次的练习时间不可过长,避免造成身体负担。
  
  此外,练习前除了要空腹2小时、排解小便之外,也得穿着宽松衣物,让身心达到最舒适的状态。至于场地选择,应选择坚固平坦的木板床或地面。
  
  1、拉梅兹分娩减痛法
  
  拉梅兹分娩减痛法又称为心理预防式的分娩准备法,主要是透过调节呼吸与按摩技巧的方式,达到控制神经肌肉、放松心情、减轻产痛的效果。
  
  拉梅兹的呼吸技巧是一种配合子宫收缩频率的呼吸方式,从子宫开始收缩时就可以采用,随着子宫收缩的频率增加与疼痛指数上升,呼吸的次数也要由少量、缓慢变得越来越多且短促。呼吸方式分成三种,第一种是慢速呼吸法,适用于子宫收缩频率大约每5~20分钟为1次、每次30~60秒且子宫颈开口小于4公分时,孕妇应用鼻子吸气,再以嘴巴慢慢吐气,直到单次的子宫收缩结束,再继续下一次的呼吸;第二种是调节式呼吸法,适用于子宫收缩频率大约每3~5钟为1次、每次45~60秒且子宫颈开口约4~7公分,孕妇应用鼻子吸气,吐气时发出嘻的气音,接着再用鼻子吸气,吐气时发出呼的声音,如此反复呼吸直到该阶段的子宫收缩结束;第三种是节律式呼吸法,适用于子宫收缩频率大约每2~3分钟为1次、每次60~90秒、子宫颈开口大于7公分时,孕妇应同样用鼻子吸气,吐气时则发出嘻、嘻、呼的气音,如此反复呼吸直到子宫收缩结束,并且胎儿顺利娩出。
  
  拉梅兹的按摩辅助主要是透过轻抚、按压等方式达到放松肌肉、增加舒适感与减轻疼痛的效果,由于这项动作需要先生的支持与帮忙,因此,也能增进夫妻间的情感互动。按摩方式分成三种,第一种是轻抚法,在医院待产时就可以使用,主要是顺着呼吸方式进行腹部抚触,吸气时,双手放在腹部两侧由下往上轻轻按压,呼气时,再由上往下轻轻按压;第二种是揉捏法,从子宫收缩开始增强时使用,请先生用拇指与四指虎口对着颈部、肩膀、腰部、背部与大腿进行揉捏动作;第三种是按压法,在子宫收缩更强时使用,请先生用拳头、掌根或指腹在背部或疼痛点直接加压,达到减轻疼痛的效果。
  
  2、分娩球运动
  
  分娩球是一颗直径约65公分的大球,适用于孕妇在医院待产时所做的运动之工具,主要是放松身体肌肉、降低子宫收缩带来的疼痛感。分娩球运动与拉梅兹分娩减痛法相同,都必须提早开始练习,但练习时间建议在怀孕37周后,避免过早练习会加速产兆的发生。
  
  分娩球的使用方式分为两种,第一种是孕妇坐在分娩球上,一手扶住床边,慢慢的吸气、吐气,让心情放松;第二种是将分娩球放在靠墙的位置,孕妇先站在分娩球前,身体再慢慢往下蹲坐于分娩球上,接着慢慢往上,再恢复站姿。这两种方法主要是利用分娩球本身的弹性与身体的重力,让胎头加速下降,帮助分娩顺利进行。
  
  值得注意的是由于分娩球呈现圆球状,固定不易,建议进行时应将身体的重心放在下半部,稳定下半身,亦可请先生在一旁协助,不仅可以增加顺产效果,更可增进夫妻间的亲密感。
  
  药物性》配合子宫收缩,给予适量药物
  
  药物性减痛法包括硬脊膜外麻醉、静脉注射止痛药和注射缓解子宫收缩之药物,虽然这些方式都属于侵入性,但却相当安全,所引起的并发症也不多,孕妇可以放心。此外,为了让孕妇仍保有一点的知觉,并且配合子宫收缩的频率,方便用腹部和骨盆腔出力,医生会视状况提供适量的药物剂量,才能将胎儿顺利生出来。
  
  1、硬脊膜外麻醉
  
  硬脊膜外麻醉就是俗称的无痛分娩,当孕妇已经无法忍受子宫收缩所带来的疼痛就会使用,但若胎儿即将娩出就会停止施打,避免胎儿出生时被麻醉,导致全身瘫软。
  
  硬脊膜外麻醉主要是麻醉负责传导产痛的神经,让该神经不会将痛觉传导至中枢神经,通常由麻醉科医生执行,于孕妇背后腰椎的硬脊膜外腔处放入一条细软的透明导管,并在导管外持续注入适量的吗啡或其他局部麻醉剂。这种方式的效果很好,不仅可以立即减缓分娩疼痛,所引起的背痛或头痛等副作用亦于2~3天内会消失。不过,若孕妇有白血球过高、凝血功能异常、脊椎有感染风险、脊椎曾经受伤或罹患其他特殊疾病者,就不建议施打。
  
  假如孕妇在施打硬脊膜外麻醉之后,胎心音突然减速,并且急需剖腹产,此时已经装设好的导管亦可接续使用,医生会将麻醉药物替换成适合剖腹产分娩的药物,让孕妇不必再多挨一针。
  
  2、静脉注射止痛药
  
  不适合施打硬脊膜外麻醉药物的孕妇可以选择静脉注射止痛药,经由静脉注射吗啡类药物,让药物透过血液输送至全身,达到减轻产痛的效果。注射药物时机为孕妇已无法忍受阵痛就可以施打,但胎儿即将娩出则必须停止,避免胎儿遭到麻醉,导致全身瘫软。
  
  通常静脉注射止痛药是由妇产科医生执行,医生会依据孕妇疼痛程度给予药剂量,减痛效果相当好、安全性高、操作简易,所引起的晕眩、恶心、呕吐等副作用亦于2~3小时内会消失。
  
  3、施打缓解子宫收缩之药物
  
  不同于上述两种是以减轻产痛为目的,有另一类药物是缓解子宫收缩,像是补斯可胖(buscopan),可以抑制副交感神经作用、缓解子宫收缩强度、让子宫颈放松且打开,达到缩短产程的效果。
  
  此药物在整个分娩过程中均可以施打,缺点是效果不长,一个剂量仅能维持约30分钟,因此,必须时常施打,所带来的恶心、头痛、晕眩等副作用会在数小时内消失。