受孕年龄满34岁即为高危险妊娠

作者:台美家小编发布时间:2021-03-09 08:35

  现代人晚婚晚育,让高龄怀孕已成普遍现象!比起年轻孕妇,高龄产妇所承受的怀孕风险就是来得高,因此,必须留意的事也多一些。然而,该注意的事有好好做到的话,其实也不必有过多的担心。
孕期
  当初婚年龄提高,生育年龄自然也延后,依照内政部108年人口统计数据显示,国人平均初婚年龄,男性为32.6岁,女性为30.4岁,至于国内女性生育第1胎的平均年龄已至31岁,其中,年龄为35岁以上者更达23%,为10年前(98年9.4%)的2.4倍。若就区域来看,台北市女性的初胎年龄为33岁,还比平均年龄高上2岁。
  
  受孕年龄满34岁即为高危险妊娠
  
  就社会型态来看,高龄怀孕已是无可避免的趋势,但从临床医学角度而言,高龄怀孕需要更多的用心,以降低怀孕、生产的风险,确保母胎平安。但究竟几岁算是高龄呢?禾临床上,对于高龄的定义并不一致,在台湾,是指受孕时满34岁的妇女为高龄产妇,但有些研究却定义为40~45岁。
  
  年龄与生育的关系密切,年龄愈大,自然免不了对生育造成影响,尤其随着年纪的增加,罹患内外科疾病与癌症的机会将跟着提高。因此,超过34岁怀孕就属于高危险妊娠。
  
  孕期三阶段.高龄怀孕易出现状况
  
  比起年轻孕妇,高龄怀孕者注定要遇到比较多的状况,虽然不一定会发生,不过,从统计学上来看,就是有较高的发生机率,他依孕期不同阶段来说说容易面临的状况:
  
  第一孕期易流产
  
  受到卵子质量的影响,高龄怀孕容易流产,卵巢功能随女性年龄增长而日益衰退,卵子质量每况愈下,对胚胎质量与怀孕率大有影响,质量不良的胚胎,流产率自然较高,孕妇年龄愈大,流产机率愈大;就算成功受孕,发生子宫外孕的机会也较高,因输卵管的蠕动能力和纤毛的摆动能力下降,造成受精卵子宫外孕的机率增加;即使胚胎着床成功,往往要面临胎儿有较高的机会出现染色体异常或先天性畸形,一旦发生,不得不思考胎儿的未来。
  
  根据统计,一般产妇怀唐氏症胎儿的机率是800~1,000分之1,但高于35岁者,其机率则超过400分之1,若含其他染色体异常者,则超过200分之1。
  
  第二、三孕期并发症多
  
  若胎儿有染色体异常,进入第二孕期后,随之而来的风险将是结构异常;妊娠高血压与妊娠糖尿病更是高龄产妇容易出现的并发症,这两项常见的产科并发症,都会导致胎盘功能不佳,而造成胎儿体重过轻、胎死腹中、早产等状况。
  
  他补充,有妊娠高血压与妊娠糖尿病的孕妇,之后有较高的机会出现高血压、糖尿病;胎儿出生状况不好,将增加死亡率或是入住新生儿加护病房的机会。
  
  高龄怀孕者有较高比例是接受人工生殖而受孕,使得怀多胞胎的机会较自然受孕来得高;不过,根据统计,即使是自然受孕,高龄怀多胞胎的机会也高于年轻人。另外,前置胎盘与胎盘早期剥离也是不容忽视的并发症,产次愈高,发生的机会也愈高;还有接受过妇科手术的发生比例也较高。至于生产时,则容易因为体力不佳,而提高剖腹产机会。
  
  然而,他强调,高龄怀孕看起来有较为复杂的状况,若能对怀孕有所规划,并透过早期监控、介入,反而对于预防发生更有帮助,例如:对于染色体或基因、子痫前症与早产的相关检查,往往因高龄产妇有较好的经济能力与教育水平,而更有意愿接受检查。
  
  用心安排产前检查
  
  临床上,观察到高龄孕妇重视胎儿健康的程度更甚于年轻孕妇,也就更愿意花钱进行自费产检项目。特别是高龄才怀上第一胎者,不少人想要避开有千分之一破水风险的羊膜穿刺,而倾向选择NIPT(非侵入性产前胎儿染色体检查),不过,两者的检查性质不同,会让孕妇知道羊膜穿刺的诊断率与对于平衡性转位的检测,是NIPT所不及;若选择羊膜穿刺加羊水芯片,则有精确度更广、辨识度更高的优势,但单基因疾病的检查并无法包山包海……藉由做好咨询,帮助孕妇选择适合自身状况的产检项目。
  
  对于针对胎儿结构筛检的高层次超音波检查,也是高龄孕妇不会错过的检查,他补充,若选择第一孕期做NIPT的孕妇,在高层次超音波检查发现胎儿结构有异常时,就必须再做详尽的检查,如:抽羊水确认染色体、基因,两者检查的目标不同,却有相辅相成的效果,期望藉由重复循环的检查,以提高异常的侦测率。
  
  当检查有异常时,高龄父母更愿意花时间进行遗传咨询,了解疾病预后状况,并且认真思考胎儿的未来,通常选择留下来的机会较高,或许是社会历练较多,有较高的抗压性,且经济能力较好,有更强的后援与家庭支持力,即使小生命有所缺陷,也依然珍惜。
  
  注意!按时产检与听从医嘱
  
  高龄怀孕,在统计上,的确较为吃亏,但只要多注意一些,仍有机会避免风险的发生,他提出该注意的事项如下:
  
  1.孕前接受全身健康检查
  
  有怀孕的计划时,就应随时注意身体状况,如果可以的话,最好在孕前进行一次全身健康检查,对心脏、甲状腺、肝、肾、血压、体重、尿糖与血糖等状况有所掌握,了解是否有慢性疾病的潜在风险?
  
  2.定期产检与遵从医嘱
  
  每一次的产检都可视为评估风险发生的可能性有多大,事先做好防范,可降低并发症发生的机会。对于怀多胞胎、胎儿有基因或结构异常的孕妇,该做的检查务必听从医嘱受检;若出现并发症,产检医师会视状况增加产检的次数,必须配合医嘱,按时产检,才能随时掌握身体的状况。
  
  3.做好体重管理
  
  做好体重管理,是每位孕妇都要努力的事,高龄怀孕者必须更加努力。他指出,控制体重的效果好不好,虽然与个人体质有关,但决心也很重要,在孕妇与产检医师建立信赖感为前提下,高龄怀孕者更愿意在产期阶段以决心做好体重管理,因为深知与胎儿健康有关!
  
  请高龄产妇放宽心,不要紧张,高龄让人心生警惕,提早认清危险,适时介入治疗,这所做的一切将会让结果变得美好!