产后抑郁的三大成因

作者:台美家小编发布时间:2020-04-13 14:43

产后妈咪,心情老是Blue Blue毫无喜获麟儿的美好喜悦。动不动就想哭泣,夜晚睡不着觉,半夜又常作恶梦,白天心情焦虑不堪,遇到事情就拼命自责,完全吃不下饭菜,昔日乐观的妈咪怎么突然消失了!本单元邀请专长自杀防治、心身医学及辩证行为治疗的精神科医师,让妈咪别再担心产后抑郁找上门。
产后抑郁症

认识-产后抑郁症


现任马偕医院精神科主治医师吴书仪表示,从生理学来看,孕妈咪体内雌激素与荷尔蒙比昔日增高,在分娩后却急遽下降,且产后72小时内,这些荷尔蒙会消失或转变成可帮助供应母乳的荷尔蒙,故母体在极短时间内,荷尔蒙发生巨大变化;另外,加上生产过程的痛楚、体力消耗,乃至产后角色的转变,及照顾新生儿所导致睡眠剥夺等,均使产后妈咪可能造成忧郁的情绪。

总体而言,约有8成比例的产妇,于产后的10天之内,约略有轻微情绪低落(Postpartum blues)的情形。症状包括心情不佳、焦虑、情绪起伏较大、较难入眠等,但症状尚属轻微,严重时每天可能有数分钟会有想不开的情况,但状况ˋ可安抚、也还可照顾小孩。

然而,若产后情绪低落的时间,持续超过2周以上,且在情绪表现症状上,孕妈咪不仅有心理忧郁,还包括有失眠、毫无缘由地想不开、极度焦虑、易怒、容易有罪恶感等心理,甚至影响亲子关系时,则可能已逐渐罹患所谓的产后抑郁症(Postpartum depression)。

事实上,产后抑郁的情况,可依病情发生的时间长短与症状轻重程度,将产后抑郁疾患分为三种,详如下表所示。
 
产后 A产后情绪低落
Postpartum blues
B产后抑郁症
Postpartum depression
C产后精神病
Postpartum psychosis
发生
比例
五~八成 一~二成 1~2人/千分比
发生时间 产后3~10天内 产后1~3个月内 产后4周内,亦有人产后1年才发病
症状 轻微情绪低落,通常约2周内自行缓解。 忧郁持续2周以上,暴躁失眠、激动易怒、头痛疲倦、食欲减退、容易自责、罪恶感、无法专心。 情绪激动起伏激烈、妄想幻觉婴儿被掉包或死亡、严重时不仅伤害自己也伤害家人。
区别 一天内数分钟低落 整天情绪低落且持续达2周以上,最长可持续1年,第二胎产后复发率约2~3成。 情绪失控、有幻觉、妄想症、表现呆滞对外界无反应、常见生头胎的年轻产妇(属早发型)。
照顾
婴儿
仍可照顾婴儿 虽可照顾婴儿
但有轻微影响
无法也最好不要独自照顾婴儿
危险性 有自杀危险 5%自杀率、
4%杀婴率(他杀)
治疗 心理治疗 心理及药物治疗 需要住院及积极的药物及心理治疗
 

产后抑郁的三大成因

1.生理因素:
产后抑郁症发生的原因,除前述产前产后,体内雌激素及荷尔蒙等黄体素变化的急遽影响外,也间接影响「脑部调节情绪区域的活性」,故而影响产后妈咪情绪上的变化。再者,生产所带给妈咪身体上的疼痛、肌肉酸痛、睡眠不足均包含在内。
 
2.社会因素:
包括怀孕期间或产后,婚姻破裂、婆媳问题、失去亲人、经济压力、产后失业等。此外,非预期怀孕及本身不想怀孕却意外怀孕的妇女,较容易发生产后抑郁的情形。
 
3.心理因素:
对于适应母亲的角色所产生的心理压力,担心自己产后身材不能恢复,担心自己丧失对另一半的吸引力,以及对于照顾新生儿不熟悉等所产生的心理情绪。
 

产后抑郁症的高危险群

一些在产前就具有焦虑症、忧郁症、家族有忧郁症病史的亲友、平时经前症候群较严重的妇女等,均为产后抑郁症的高危险群。此外,怀孕或生产时,曾罹患妊娠高血压、早产或生产并发症的妇女,以及孕前或孕程平日烟酒不忌或有非法药物的滥用者,均是产后抑郁症的高危险群。

如何挥别产后抑郁?

1.医疗改善
吴书仪医师表示,一般来说,产后抑郁症有两大治疗方向;一者、心理治疗;二者、药物治疗与物理治疗。而以罹患产后情绪低落的轻微患者,多以开导、心理支持等方式与病人作心理辅导,来改善病人的忧郁情形。

但若是产后重度忧郁的患者,通常要如何改善病情呢?吴书仪医师表示,重度忧郁的妇女,必需要药物方面的协助治疗,光是心理辅导则是不够的;此外,在治疗方面,也需家属的同意与配合。至于,最严重的产后精神病,除施予药物控制之外,有时也必须配合精神科病房的住院治疗。
 
2.自我评量
吴书仪医师指出,包括在国健局所发给孕妇健康手册内,也有教导产后如何自我评量,是否得了忧郁症的测试题目。透过两个主要的问题,让产妇简易自行检视「是」、「否」有精神上的情绪低落情形,提示如下:

过去一个月,是否常被情绪低落、忧郁或感觉未来没有希望所困扰?

过去一个月,是否常对事物失去兴趣或做事没有愉悦感?

医师表示,若以上两个题目,产后妈咪都回答「是」的话,最好应主动寻求医疗咨询与就医协助了,因为医师叮咛「及早治疗,就能及早痊愈」,千万不要让忧郁的情绪歹戏拖棚,才是对妈咪最好的帮助喔。
3.家庭支持
产后情绪忧郁的现象,通常在大部份的产后妇女身上,多少都会有些微心情低落的情况发生。然而,这些心情不佳、情绪不好的情况,最主要还是有赖家人及亲友的关怀和支持等方面作改善。
因此,医师建议,包括产后妇女身心不宜过劳、做好月子、多补充睡眠与休息,先生也可共分担照顾孩子的义务并关怀爱妻,及长辈应多以鼓励关心来代替责备媳妇、替新生儿哺乳有较多泌乳激素能降低忧郁等,皆可影响产后妇女身心与情绪上的协调能力。
 
4.选择妇女医疗整合门诊(妇产科&精神科)
即使不曾有过忧郁病史的初产妇女,也应多多观察并注意自己产后的身心状态。目前,正好担任马偕医院所设置的女性医疗整合门诊中心的精神科吴书仪医师表示,该门诊目的就是将精神科与妇产科作结合。因此,让怀孕妇女从产前到产后,挂一科门诊等同看两科具有便利性,亦让容易罹患忧郁症的高危险群妇女,可得到孕前产后更完整的身心咨询与照护,不妨提供需要的家属作为优先参考。
 

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