形成恶露的原因

作者:台美家小编发布时间:2020-04-30 08:18

  怀胎十月终于顺利产下健康宝宝,接下来的身体调养得靠家人的照顾以及妈咪自身的保养。在生产后,恶露通常是比较需要仔细关注,也建议妈妈们,藉由观察恶露的排出情形来了解身体健康状况!
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  呵护3原则
  
  当孕妈咪辛苦地生下宝宝后,除了好好休息调养,首先要面对的生理问题即是恶露。产妇如何观察恶露,并从了解自己的健康状况以及子宫恢复情况?
  
  形成恶露的原因
  
  排恶露,是子宫恢复过程
  
  对于恶露的形成原因,恶露排出其实是子宫恢复的过程。生产时,胎儿与胎盘娩出子宫外,接着,子宫内的表皮细包、淋巴液、蜕膜碎片、白血球、黏液和组织等,会在产后慢慢的剥落,经由阴道流出体外,此分泌物即为恶露。这个历程约6周时间,不过随着时间的增加,正常来说,恶露也会渐渐变少。
  
  恶露分为3阶段
  
  依颜色与特性,恶露分为红色恶露、浆液性恶露、白色恶露三阶段:
  
  阶段1红色恶露:
  
  颜色为红色或暗红色,持续约2~3天,也有产妇的时间会长一点,平均可以到4天。
  
  阶段2浆液性恶露:
  
  产后5~10天排出,颜色为褐色或黄色。
  
  阶段3白色恶露:
  
  产后10天以后排出,颜色为淡黄色或白色,状似白带。这代表子宫快要复原了。
  
  大致而言,恶露的排出时间约为4~6周,通常在产后4天内,恶露的量会比较多,全部的量加起来约为500~1000C.C.。
  
  子宫恢复如何?看恶露!
  
  量+颜色+黏稠度
  
  如果恶露有腥臭味,加上合并症状出现,像肚子痛、血量增加等,即有可能感染造成。
  
  以伤口为例,当生产时,胎盘自子宫剥离其实是个伤口,伤口准备愈合时,会先排出含血的红色恶露,慢慢地状况变好了,颜色就转成黄色或褐色;此时,代表着淋巴液或组织液变少了,排出的黏液的颜色也较淡。最后,当颜色变为白色,如同一般分泌物,代表子宫将要完全恢复。当子宫恢复后,也就不会有恶露。这过程约为6周时间。
  
  如果此时子宫的伤口有发炎,或是有残留物、伤口复原不佳、子宫收缩不好等,就会有一些异常的分泌物,也因此,排出的黏液颜色会较深,出血量也会较多。
  
  排血量约500~1000C.C.
  
  至于如何藉由恶露的量、颜色、以及黏稠度等,来判别身体的恢复状况,正常情况下,恶露的排出量约为500~1000C.C.。当开始排恶露时,就像月经快要结束的量。如果身体的恢复过程正常,恶露的量是持续往下降,虽然可能会增多或减少一些,但变动幅度不大。然而,如果出血量突然间增多,而且愈来愈多,表示可能有状况。
  
  对于何为不正常的恶露情况,虽然恶露会有一些味道,可是根据临床经验,如果恶露有腥臭味,而且加上合并症状出现,像肚子痛、血量增加等,即有可能感染造成。此外,当子宫收缩不好、有胎盘残留,或子宫在生产时有受到一些伤害,例如子宫颈裂开等,都可能引起出血现象。另外,也有可能是产妇本身有问题,像凝血机能不好,例如:血友病、血小板不足等。
  
  为何出血不止?
  
  因此,当子宫出现问题、有感染发炎、或产妇本身有疾病,都可能造成恶露不止。至于在什么情况会建议就医,当子宫在恢复的过程,会有血块形成,有时排的量会较多,但会随时间减少。因此,如果持续排出血块,可能就有异常,建议就医进行检查,确认子宫是否收缩不好,感染,有东西残留,例如部分的胎盘或胎膜等。
  
  造成出血3原因
  
  通常在检查恶露不止的原因,会以三个层面来探讨:
  
  1.子宫问题,2.感染问题,3.产妇本身疾病。而子宫问题又分成残留物、子宫收缩不佳、子宫有感染状况。
  
  子宫收缩不佳
  
  为了确定是何项因素造成,第一个步骤会以超音波进行检查,观察子宫内是否有胎盘或其它组织的残留。如果有胎盘残留,会进行手术将胎盘取出。若确定不是胎盘或胎膜的残留,而是血块残留,意谓子宫收缩不好,这时,会开子宫收缩药,帮助将血块排出来。
  
  子宫发生感染
  
  倘若病人除了出血量增加,还合并肚子疼痛、发烧等,即是有感染情况,除了开给子宫收缩剂,还会加上抗生素的药。
  
  产妇的疾病引起
  
  假如确定子宫一切正常、没有感染情况,而是产妇本身的问题所造成的出血不止,此时,即是针对患者本身问题进行处理。
  
  例如:血小板过低,就要治疗血小板。如果是血友病,就要输入血友病的恢复的因子。
  
  3原则,帮助子宫复原!
  
  身心健康、注重营养
  
  可以运用哪些方法帮助恶露顺利排出,如果将子宫恢复的过程当成伤口复原来看,最重要的是把握3个原则:1.伤口不要感染。2.营养充足,让伤口恢复快。3.让子宫收缩良好。
  
  在产褥期的恢复过程,产妇的身体健康与否,是子宫复原的关键。如果妈妈的身体健康,子宫伤口复原也会较顺利。至于如何让身体健康,首先要注重营养,同时也要适度、适当地运动。一般而言,自然产的伤口约7天即可恢复;而剖腹产伤口的恢复期大约10天。所以当伤口恢复了,可以做一些适当的活动,尽量别躺在床上,但也别太过激烈。
  
  至于适当、温和且适合产妇的运动,像散步、或产妇体操等。再者,所谓的健康,不单是指体能上,心理方面也要健康,心情保持愉悦。饮食上,则要摄取足够的营养。另外,也可以自行按摩子宫,帮助子宫复原及恶露的排出,也可预防因子宫收缩不良所造成的产后出血。
  
  恶露量要仔细观察
  
  决定恶露的出血量,跟怀孕以及生产过程较有关系。
  
  注意恶露的量,观察是否有增多、或有脓性的分泌物;肚子有无疼痛、有无发烧现象,同时,这也是在观察子宫伤口的复原状况。如果子宫收缩得好,大约6周就会恢复到原来的状况。
  
  自然产或剖腹产,恶露大不同?
  
  在自然产和剖腹产的恶露排出,是否会有所不同?由于剖腹产的产妇,在施行剖腹生产时,会在胎儿取出后并将子宫蜕膜清干净;而自然产则可能会有一些软膜留在里面。因此,自然产会较剖腹产的恶露多,这是其中一个可能性,不过软膜大部分会自行排除掉。
  
  恶露,与怀孕、生产有关
  
  其实,决定恶露的出血量,跟怀孕以及生产过程较有关系。像多胎怀孕、羊水过多、生产过程激烈、妈妈的身体不好、有感染、生产过程大量出血、或母亲本身有疾病,甚至有妊娠毒血症等,这都可能影响恶露的排出现象。
  
  此外,自然产、剖腹产的照护程序是不一样。由于剖腹产在肚皮、腹壁、以及子宫等都有伤口,所以在早期,伤口会复原得较慢,但如果照顾得好,时间不会差太多。而自然生产的产妇,则是让子宫自然收缩、慢慢复原。
  
  保持身心健康愉悦
  
  在产后的恶露照护,首先要保持身心健康,当发现恶露增多、腹部疼痛、有发烧、或恶露颜色一直呈现红色,都不是正常状态,要尽快就医。而在子宫收缩方面,产后第3~4天,子宫会收缩到肚脐跟耻骨的中间;约产后7天,子宫就可以到骨盆腔;10天就可以回到耻骨结合上缘;6~8周可恢复到生产前的状态。如果依这样的进度,子宫内有残留物的机会就会比较少。
  
  另外,产妇如有任何问题,应向医师咨询,如果本身有凝血功能的疾病,必须告知医师,并对症治疗。

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